le président
La parole est à Mme Geneviève Levy.

Geneviève Levy
Le groupe Les Républicains tient à s'associer à l'hommage rendu à ces sauveteurs courageux ; nous leur adressons toute notre profonde reconnaissance. Je connais des bénévoles qui s'investissent en Méditerranée ; nous sommes bien sûr avec eux par le cœur et par la pensée.

Madame la ministre des solidarités et de la santé, les urgences sont à bout de souffle. Les personnels sont encore aujourd'hui dans la rue pour vous le redire. Ils souffrent, et leur mobilisation ne faiblit pas, tant ils sont découragés. Depuis le mois de mars, l'ensemble des personnels des urgences se mobilisent pour faire entendre leur désarroi, et ils se désolent de ne pas être entendus.

Ils souffrent de l'hyperspécialisation des lits d'aval et de l'hôpital ; ils souffrent d'un sentiment de solitude et d'abandon exacerbé par les incivilités et violences quotidiennes. C'est une réalité objective.

Les urgences sont pourtant l'affaire et la responsabilité de l'hôpital tout entier, et pas seulement des urgentistes, qui sont l'ultime chaînon d'un système de santé qui n'est plus adapté aux attentes et aux besoins de la population ; et le regroupement à marche forcée des établissements de santé que vous imposez ne fera qu'aggraver la situation.

Les réponses que vous formulez ne sont pas audibles, et parfois elles sont même vexatoires.

Pierre Cordier
C'est vrai !

Maxime Minot
Une honte !

Geneviève Levy
La réaction des urgentistes à la suite de vos annonces lors de leur congrès annuel est accablante. Vous proposez cinq mesures pansements, quand les soignants demandent un plan d'action global, et ce n'est pas la loi Santé qui palliera les insuffisances dénoncées.

Alain Bruneel
C'est vrai !

Maxime Minot
Ça, c'est clair !

Geneviève Levy
Une infirmière le disait très justement il y a quelques jours, et je reprends ses mots, madame la ministre : les soignants n'ont pas besoin de câlins, ils ont besoin de budget.

Allez-vous entendre les personnels des urgences ? Les urgences ne doivent plus être la variable d'ajustement de l'organisation de l'hôpital. Sur le terrain, concrètement, quelles décisions envisagez-vous ?

le président
La parole est à Mme la secrétaire d'État auprès de la ministre des solidarités et de la santé.

Christelle Dubos, secrétaire d'État auprès de la ministre des solidarités et de la santé.
Le malaise aux urgences est réel, nous ne le nions pas ; je veux que toutes et tous sachent que nous connaissons leur engagement, sachent combien nous soutenons leur travail au quotidien.

Pierre Cordier
Des mots, des mots, des mots ! Vous êtes aux affaires depuis deux ans, à quand les actes ?

Christelle Dubos, secrétaire d'État.
À l'origine du mouvement actuel se trouve la difficulté des conditions de travail. Plusieurs éléments pèsent sur le fonctionnement des urgences. Je pense d'abord à l'augmentation exponentielle du nombre de passages dans ces services : alors qu'il était de 10 millions en 1996, le nombre d'admissions y a atteint 21 millions en 2016. En vingt ans, nous sommes passés du simple au double !

Éric Coquerel
C'est pas ça, le problème !

Pierre Cordier
Agissez !

Bérengère Poletti
Vous êtes là depuis deux ans !

Christelle Dubos, secrétaire d'État .
Les raisons de cette augmentation ne sont pas toujours les mêmes d'un territoire à l'autre ; mais il est évident que l'une d'entre elles réside dans l'organisation de l'offre de soins en amont, et notamment dans la manière dont nous organisons les parcours des patients entre la ville et l'hôpital. Faute de médecins près de chez eux, nos concitoyens ont pris le réflexe de se tourner vers les urgences pour des situations qui ne le justifient pas.

Jean-Paul Dufrègne
Il y en a marre de cet argument !

Christelle Dubos, secrétaire d'État .
Le déclin de la démographie médicale, qui touche la ville comme l'hôpital, constitue une autre explication des tensions observées : il est trop souvent difficile de remplir les lignes de garde, et cette difficulté s'accroît en période estivale.

Alain Bruneel
Embauchez !

Christelle Dubos, secrétaire d'État.
Il faut en finir avec le tout-hôpital, ce sont les hospitaliers eux-mêmes qui nous le disent. Le sens du plan « ma santé 2022 » et de la loi Santé, pour laquelle Mme Agnès Buzyn est actuellement au Sénat,…

Maxime Minot
Venez dans les territoires ! Sortez de vos bureaux !

Christelle Dubos, secrétaire d'État .
…est de réformer notre système de santé, l'organisation de nos soins, afin que chaque citoyen trouve près de chez lui la prise en charge la plus adaptée à ses besoins, notamment en ville, pour des problèmes de santé sans gravité.

Pierre Cordier
Sur le terrain, vous faites le contraire de ce que vous dites ici !

Christelle Dubos, secrétaire d'État.
Je voudrais enfin rappeler que Mme la ministre a dégelé 415 millions d'euros en décembre 2018 ;…

Pierre Cordier
Ce n'est pas qu'une question d'argent !

Christelle Dubos, secrétaire d'État .
…pour la première fois depuis dix ans, elle a également annoncé une hausse des tarifs hospitaliers, afin d'envoyer aux soignants un signal de reconnaissance de leur engagement dans la transformation du système de santé. Cette augmentation des financements doit également être visible dans les services d'urgence.